入居(利用)申込について

各施設の入居(利用)申込書の提出方法を説明します。

特別養護老人ホームへの入居申込

土佐香美福祉会の特別養護老人ホーム(ウエルプラザやまだ荘、ウエルプラザ高知、ウエルプラザ洋寿荘)への入居をご希望の場合、以下の書類をご用意の上、各施設に提出してください。

【入居申込の受付にあたり必要となる書類等】

※上のリンクをクリックして申込書を開き(ダウンロードし)ご利用ください。申込書は、A4サイズで片面印刷してご記入をお願いします。

 

(様式1)

入居を希望されるご本人またはご家族がご記入ください。入居希望の施設を複数申込いただけます。

(様式2)

ケアマネージャー(介護支援専門員)、施設・病院職員などの専門職の方に、現在の状況を記入していただけるようご依頼ください。記入をお願いできる専門職の方がいない場合には、申し込み先の施設の担当者にご相談ください。

 

ケアハウス好日館への入居申込

土佐香美福祉会の特定施設入居者生活介護事業所「ケアハウス好日館」への入居をご希望の場合、以下の書類をご用意の上、各施設に提出してください。

【入居申込の受付にあたり必要となる書類等】

※上のリンクをクリックして申込書を開き(ダウンロードし)ご利用ください。申込書は、A4サイズで片面印刷してご記入をお願いします。

 

(様式1)

入居を希望されるご本人またはご家族が記入してください。

(様式2)

ケアマネージャー(介護支援専門員)、施設・病院職員などの専門職の方に、現在の状況を記入していただけるようご依頼ください。記入をお願いできる専門職の方がいない場合には、施設の担当者にご相談ください。

(診療情報提供依頼書)

主治医の先生に依頼書を提示して診療情報の提供を依頼してください。診断書でなくてもかまいません。